醫(yī)院的信息化經(jīng)過多年的發(fā)展，除了基礎(chǔ)his，在專業(yè)的臨床科室系統(tǒng)還有pacs、lis等，但在全院行政、院務(wù)、后勤保障管理上都沒有太多的突破。有些醫(yī)院想通過一些技術(shù)組件或者OA系統(tǒng)整合臨床數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)管理，對應(yīng)于使用科室，醫(yī)政、科教、人事、財務(wù)以及后勤物資等部門協(xié)同管理，卻止步于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的缺乏和流程復(fù)雜；一些醫(yī)院也嘗試想通過醫(yī)院ERP系統(tǒng)來有效整合各類的信息系統(tǒng)，由于缺乏成型的理論指導(dǎo)，各醫(yī)院在軟件選擇，實施團隊組建，切入業(yè)務(wù)方面選擇性難題，主要體現(xiàn)為醫(yī)院發(fā)展階段不同，各醫(yī)院內(nèi)部管理高度個性，無法實現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，此外依賴一些廠商提供的局部解決方案也讓醫(yī)院的管理和信息部門為此很惱火，在“改管理和改軟件“之間糾結(jié)，管理的高下就在于是否適合，所謂鞋子合不合適只有腳知道，依靠任何一款管理軟件去提高組織效率，或者按照不切合實際規(guī)章制度實現(xiàn)組織的高效，都只能是削足適履。
BPM平臺的技術(shù)優(yōu)點
對應(yīng)于英文的Business Process Management (BPM)，是自本世紀(jì)初以來企業(yè)信息技術(shù)應(yīng)用（信息化）背景上最重要和最活躍的概念之一。它有兩方面的基本含義和理解背景。一方面是企業(yè)管理，另一方面是信息技術(shù)的企業(yè)應(yīng)用。
BPM工具即業(yè)務(wù)流程管理，是指根據(jù)業(yè)務(wù)環(huán)境的變化，推進人與人之間、人與系統(tǒng)之間以及系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的整合及調(diào)整的經(jīng)營方法與解決方案的IT工具。
技術(shù)特點：
1、表單的應(yīng)用設(shè)計
2、流程定義靈活
3、適用多種場景
4、與其他系統(tǒng)的整合
5、自主實施；BPM就是提供給客戶的是一個IT工具和一個開發(fā)平臺。
BPM 不管作為管理思想或者IT工具，在現(xiàn)階段的醫(yī)院管理中，有著獨特的作用。
管理理念的更新：
首先是管理的改變。管理是指通過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制及創(chuàng)新等手段，結(jié)合人力、物力、財力、信息等資源，以其高效的達到組織目標(biāo)的過程。醫(yī)院作為一個組織，其人，財，物的流動和任何組織一樣都有著自己的流程規(guī)范和管理特點，我們現(xiàn)階段全國轟轟烈烈的三甲評審，實際上是對業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的組織行為樹立規(guī)范，然而，醫(yī)院的是動態(tài)的，三甲評審雖然樹立了業(yè)務(wù)行為規(guī)范，但針對大大小小的醫(yī)院在如何實現(xiàn)這些規(guī)范上卻沒有明確的提出方法，或者只是泛泛而談。另一方面各醫(yī)院在發(fā)展上也參差不齊，受限于環(huán)境，人力，物力，財力的影響，而且還受到根深蒂固的傳統(tǒng)體制的影響，各醫(yī)院在后勤物資，財務(wù)預(yù)算，人力資源管理思想和方法上始終還是延續(xù)以往經(jīng)驗。
基于BPM平臺技術(shù)在制造業(yè)的巨大成功，讓我們看到了BPM流程在醫(yī)院的應(yīng)用前景，現(xiàn)實有個很相像的比喻：在制造業(yè)，用BPM搭建的訂單評估流程，或者是財務(wù)預(yù)算，解決的是組織的切膚之痛，而在醫(yī)院行業(yè)的各類應(yīng)用卻好像只解決了皮毛之癢，正是這些皮毛之癢形成了醫(yī)院組織決策，信息溝通和人、財、物各種短板。國有大型醫(yī)院在市場化的過程中形成的壟斷優(yōu)勢，資源，人才等，都是因為患者有求于醫(yī)院，所以才有醫(yī)院的高高在上，多年來一直提倡的以患者為中心的理念與現(xiàn)實之間還是存在著很大的差距的。作為管理軟件提供商，我們無力去推動醫(yī)院管理制度的改革，但有幸的是，已有越來越多國有醫(yī)院管理者，或者信息主管已經(jīng)敏銳地意識到采用BPM流程管理會給醫(yī)院帶來的巨大變革。相信隨著醫(yī)改的深入，我們期待著的這一天會很快到來。信息化技術(shù)帶來的革新，需要更新管理理念去推動，BPM（業(yè)務(wù)流程管理）理論和技術(shù)給醫(yī)院管理帶來的變化是深刻的，但在國有醫(yī)院的應(yīng)用動力卻不足，要知道醫(yī)院信息化的發(fā)展是結(jié)算制度倒逼的結(jié)果，如果沒有醫(yī)保制度，恐怕連his和電子病歷都很難推廣。
對于醫(yī)院的信息科室來說，由于醫(yī)院需求繁雜，有些需求很專業(yè)，需要信息部門去掌握大量信息技術(shù)，而專業(yè)信息化人員，受到編制收入等影響，又很難長期從事醫(yī)院的信息化服務(wù)，一方面，醫(yī)院需要高技術(shù)的信息化人員，另一方面高技術(shù)的信息化人員在醫(yī)院又不能長期得到重用，不可能長期從事醫(yī)院信息化工作，現(xiàn)狀是各科室的信息化需求，通過一些比較專業(yè)各類軟件廠商去推動，其結(jié)果是，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)各類系統(tǒng)越來越龐大。形成各類數(shù)據(jù)的信息孤島。
通過引進BPM流程應(yīng)用平臺，把我們平常工作中看不見，摸不著一些工作通過信息化處理，完全展示在可控的狀態(tài)下，換句話說，就是讓這些平常在管理之外的行為通過flowportal.net技術(shù)平臺都能看得見，并且能夠“摸得著”對于提高我們醫(yī)院管理，信息傳遞都有著極高的價值。陸續(xù)我們還會在此平臺上做一些更多應(yīng)用，彌補國內(nèi)醫(yī)院在一些領(lǐng)域的信息化空白。（天津武警醫(yī)院，信息科任科長，語）
信息科室選用flowportal.net BPM平臺技術(shù)的幾點考慮：
一、醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀，現(xiàn)在面臨的幾點問題
1、以臨床為基礎(chǔ)的信息化需求越來越多，如：不良事件上報，護理安全管理，護工人員調(diào)配，患者隨訪管理等一些目前明確的需求，需求雖然有，但又具有高度的系統(tǒng)靈活性，缺乏整體解決方案的供應(yīng)商，傳統(tǒng)HIS廠商不愿意做。
2、追求精細化管理，體現(xiàn)在流程應(yīng)用復(fù)雜上，his廠商的開發(fā)動力不足，面臨不是通用需求，開發(fā)成本過高。一些系統(tǒng)在構(gòu)架上通過固化流程來實現(xiàn)功能，不能適應(yīng)醫(yī)院的多樣化需求，對業(yè)務(wù)流程處理不夠精細，不能解決復(fù)雜應(yīng)用場景。
以下選自天津腫瘤醫(yī)院信息科長BPM應(yīng)用交流部分發(fā)言
（綜合以上如果我們有了一些新的需求，要求HIS廠家免費支持，好像不太現(xiàn)實，一定跟你要一定的開發(fā)經(jīng)費，第二，開發(fā)還有一個時間的問題，看似一個簡單的流程，但對于HIS來講還真不是特別好處理；第三，像這種表單上報流程，一般會經(jīng)常性的變化，這時候每當(dāng)有一個小變化就得找HIS公司讓他修改，每次有點小變化就得找他修改，這就非常的麻煩；第二個辦法就是不放在HIS里，放在OA里。現(xiàn)在一些醫(yī)院里面也有OA系統(tǒng)，在OA里一般都有自定義表單的功能，；但一般自定義的表單非常簡單不會特別復(fù)雜，程式比較固化，OA對于醫(yī)院來講放在外網(wǎng)， 我不知道對于大家來講OA是放在外網(wǎng)還是內(nèi)網(wǎng)；而天津內(nèi)外網(wǎng)打通的醫(yī)院也很少，基本上沒有；對于外網(wǎng)就像好多的不良事件上報那就存在著一些困難，第三，選用其他方案……）
3、與其他系統(tǒng)的整合，以及研發(fā)費用；醫(yī)院信息系統(tǒng)需要大量的數(shù)據(jù)共享，各異構(gòu)系統(tǒng)之間需要有效同步信息；flowportal.net開放設(shè)計，出色的EAI(與異構(gòu)系統(tǒng)的整合能力)，在實現(xiàn)單點登錄，或是數(shù)據(jù)提取，都非常便捷。一些OA系統(tǒng)比較適用于外網(wǎng)，個人辦公界面的展示，特別是與其他系統(tǒng)整合的功能，使用效果并不理想，而想要實現(xiàn)復(fù)雜功能，就需要大量的二次開發(fā)費用。一旦選擇之后，實施開發(fā)的周期和費用的問題就會一直困擾著醫(yī)院和開發(fā)商。flowportal.net平臺完全可以自主實施，而OA或其他軟件給用戶的只是一個功能性應(yīng)用。
信息科室需要的是滿足職能科室提出的信息化需求，如果單純的選擇一些功能性軟件，暫時適應(yīng)科室某一需求，從長遠看，單次費用以及將來的維護都是一次不小的投入。
二、采用BPM流程平臺給醫(yī)院帶來的價值
1、高效 （由于采用模塊化產(chǎn)品設(shè)計，提高我們應(yīng)用發(fā)布，實施的效率，傳統(tǒng)軟件需要3月甚至半年的開發(fā)過程，采用BPM平臺實現(xiàn)，用幾周就能完成）
BPM平臺技術(shù)的出現(xiàn)可以改變這種局面，通過掌握BPM平臺技術(shù)，我們可以看到這樣的應(yīng)用場景，各科室的管理部門領(lǐng)導(dǎo)坐在一起探討院務(wù)管理，信息科室技術(shù)人員坐在會議室聽取大家意見，等會議結(jié)束后，表單設(shè)計已經(jīng)成型，流程按照會議討論結(jié)果設(shè)置，下次會議時就已經(jīng)可以提交正式應(yīng)用。
2、降低費用 （與單獨購買應(yīng)用軟件相比較，我們與專業(yè)公司的合作，可以明顯降低采購費用，有信息科室人員的參與，使得實施成本降低）
現(xiàn)在醫(yī)院信息化系統(tǒng)，在功能應(yīng)用上除HIS，PACS，LIS之外，各科室需要的專業(yè)化信息需求，都有一些專業(yè)化的信息系統(tǒng)，比如，應(yīng)用于醫(yī)政醫(yī)務(wù)不良事件上報；應(yīng)用于科教科研經(jīng)費、課題上報；應(yīng)用于設(shè)備科室，耗材準(zhǔn)入，設(shè)備維修，大型設(shè)備采購論證；應(yīng)用于人事部門請假，入職，招聘，考勤；更有應(yīng)用于臨床科室慢性病監(jiān)測隨訪等，如單獨實施系統(tǒng)開發(fā)或者選用一些成型的軟件。首先這些應(yīng)用基本上都需要醫(yī)院內(nèi)部臨床科室的參與和建立多套醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)，在系統(tǒng)維護上給信息部門帶來工作壓力。而且，單獨系統(tǒng)的采購費用也是不小的投入，對于一個三甲醫(yī)院，動輒幾萬到幾十萬項目費用，累計下來也得上百萬。選用BPM流程平臺，平臺費用加上研發(fā)費用，綜合考慮，實際費用要減少很多。
3、提高我們醫(yī)院信息化水平 無論是從信息化部門，還是應(yīng)用的臨床科室，在掌握BPM平臺技術(shù)后，就可以和臨床應(yīng)用科室配合一起通過BPM流程搭建的一些應(yīng)用，而這些完全是基于醫(yī)院自身管理的需要，并且更能符合醫(yī)院的實際要求，更具有生命力。
現(xiàn)階段的信息部門，干的最多的兩件事是維穩(wěn)和扮演救火隊。有些醫(yī)院的信息部門基本上被稱為傳聲筒，把科室的需求要過來，再傳遞給配合的廠商，如果廠商和科室都不配合，往往信息部門就會吃個“夾生飯”兩邊不討好，可是作為一個信息科室，又很難獨立支撐起一些系統(tǒng)研發(fā)活動。從根本上來說，作為信息科室，既要熟悉醫(yī)院的流程管理，又要了解IT技術(shù)，確實需要很大努力，尤其是對于管理，有了信息科室的參與，對于醫(yī)院管理水平的提高和一些應(yīng)用的管理，有很現(xiàn)實的意義。BPM最核心的一句話是：流程決定組織，而非組織決定流程。通過學(xué)習(xí)思想和理念，我們得出一個方法：BPM關(guān)注的就是一個過程，如果我們的方向和目標(biāo)明確，把過程中每一個步驟都做對了，那結(jié)果一定是正確的。我們相信隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院信息部門的春天馬上就會到來，醫(yī)院信息部門應(yīng)該積極參與醫(yī)院管理，醫(yī)院屬于是知識層結(jié)構(gòu),信息科室只有積極的應(yīng)用IT技術(shù)創(chuàng)新型發(fā)展適應(yīng)于醫(yī)院信息化需求，才能在以后管理應(yīng)用中有一定的話語權(quán)，不能只局限于救火隊或者傳聲筒。
采用BPM這個平臺讓醫(yī)院信息部門掌握了醫(yī)院管理信息化建設(shè)的話語權(quán)，并且真正的參與到了醫(yī)院信息化建設(shè)當(dāng)中。最主要的是，基于醫(yī)院自身現(xiàn)階段管理的需要，通過BPM流程搭建的一些應(yīng)用，更能符合醫(yī)院實際要求，更具有生命力。
4、擴展應(yīng)用前景廣闊：
我們現(xiàn)階段總結(jié)基于醫(yī)院的專業(yè)管理BPM流程應(yīng)用：
醫(yī)政醫(yī)務(wù)：不良事件上報，重大手術(shù)上報，醫(yī)療糾紛處理，院內(nèi)外會診申請等；
護理質(zhì)控：護理安全上報、護理評估，臨床輸血評價，營養(yǎng)評估等；
科研醫(yī)教：新技術(shù)引入，新技術(shù)應(yīng)用上報，科研經(jīng)費申請，學(xué)術(shù)會議審批等；
財務(wù)審計：預(yù)算審批，差旅費申請，招投標(biāo)管理，專項審計等；
設(shè)備物資：醫(yī)療設(shè)備采購，高值耗材采購，新耗材準(zhǔn)入，醫(yī)療設(shè)備維修維護等；
人事辦公：招聘，入職，調(diào)動，離職流程管理，排班，請假，考勤管理，合同，車輛，會議室管理；
醫(yī)患關(guān)系：投訴處理流程，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，滿意度調(diào)查，患者回訪等；
IT部門：技術(shù)支持，維護，單點登錄，各系統(tǒng)權(quán)限賬號分配，部門業(yè)務(wù)考核等；
典型案列介紹：
選型背景
以不良事件上報流程為切入點：
不良事件上報表單比較復(fù)雜，流程節(jié)點不明確，在項目前期論證階段，針對臨床科室提出不良事件上報需求，信息及臨床科室對自主開發(fā)，交由供應(yīng)商開發(fā)等方式多次討論方案。由于表單復(fù)雜，單選，多選等欄目較多，實施成本高，開發(fā)周期長等原因一直沒有實現(xiàn)。
流程結(jié)構(gòu)變化，由于流程應(yīng)用缺乏統(tǒng)一管理基礎(chǔ)，管理流程也隨著階段變化而不斷地調(diào)整，傳統(tǒng)軟件設(shè)計思想很難控制流程導(dǎo)向，尤其是對于不斷變化流程應(yīng)用，缺乏以流程引擎為技術(shù)核心的應(yīng)用，在實施上更是一個難點。
信息科室經(jīng)過綜合論證后，選用flowportal.net平臺的作為基礎(chǔ)構(gòu)架應(yīng)用，以滿足和實現(xiàn)科室需求。
項目導(dǎo)入概要
天津腫瘤醫(yī)院作為天津市護理質(zhì)控中心掛靠單位，對護理安全管理，有非常嚴(yán)格規(guī)定，醫(yī)院重視護理工作，多年來堅持將護理系統(tǒng)作為醫(yī)院醫(yī)、教、研等五大管理系統(tǒng)之一，賦予了護理系統(tǒng)垂直領(lǐng)導(dǎo)，為專業(yè)深入、開拓創(chuàng)新提供了發(fā)展空間。在護理服務(wù)中創(chuàng)新性地提出“三個一、四個零、五個S”的服務(wù)理念。即患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”的服務(wù)理念，為實現(xiàn)“護患零距離、服務(wù)零投訴、管理零縫隙、事故零容忍”的“四個零”服務(wù)目標(biāo)，全院推行巡視病房“5S標(biāo)準(zhǔn)”(環(huán)境、舒適、液體、安全、儀器管道全方位質(zhì)量管理)。不斷創(chuàng)新特色護理服務(wù)項目，促進護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)進一步向規(guī)范化、實用化發(fā)展，不斷提升護士的服務(wù)意識及專業(yè)能力。
項目一期：以護理安全不良上報為核心應(yīng)用，實現(xiàn)（包括護理風(fēng)險、護理差錯、皮膚壓瘡、管道脫出、跌倒、墜床、給藥錯誤）護理安全上報管理。按照PDCA管理思想，多級審批上報，反饋，并分析問題原因，體現(xiàn)護理安全精細化管理。
流程應(yīng)用截圖：
多級條件審批，精益化管理,帶有PDCA反饋和執(zhí)行
查詢統(tǒng)計分析：
客戶感言
授人以魚，不如授人以漁 現(xiàn)代化醫(yī)院以臨床為基礎(chǔ)的信息化需求越來越多，追求精細化管理，體現(xiàn)在復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程上，如果選擇一些功能性軟件，暫時滿足科室某一階段需求，但想要實現(xiàn)復(fù)雜功能，就需要大量的二次開發(fā)工作。項目開發(fā)費用和實施周期問題一直困擾著醫(yī)院和開發(fā)商。Flowportal提供了另一種選擇。它提供給我們的是一個完全可以自主實施的二次開發(fā)平臺。便捷靈活操作界面，與其他異構(gòu)系統(tǒng)的整合，讓我們在實現(xiàn)一些科室需求應(yīng)用上得心應(yīng)手。相信會有更多的醫(yī)院參與到BPM開發(fā)應(yīng)用中。
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本文標(biāo)題：BPM流程平臺在醫(yī)院管理中的典型應(yīng)用
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