醫(yī)院藥品的庫存管理是藥劑科日常T作的主要內(nèi)容之一，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在管理中一旦出現(xiàn)流程斷點(diǎn)，會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)療保障工作的運(yùn)營效率，欠佳的流程只能提供欠優(yōu)的服務(wù)，要提高工作效率，節(jié)約運(yùn)營成本，就必須樹立“精細(xì)”的理念。本文結(jié)合多年藥庫管理經(jīng)驗(yàn)，探索出藥庫藥房聯(lián)合、量化、動(dòng)態(tài)管理藥品庫存的管理模式，從而提高藥品服務(wù)質(zhì)量和效率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 概念的理解，思路的改變

    1.1 醫(yī)院藥品庫存量

    是指何時(shí)何地的藥品庫存量，廣義指隨時(shí)抽查庫存的數(shù)量；狹義指某一特定時(shí)刻的庫存量。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看，應(yīng)該是一個(gè)時(shí)間段內(nèi)庫存量的平均庫存量。筆者根據(jù)多年庫管經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的全院藥品庫存量只有月結(jié)時(shí)的庫存量最底才最有實(shí)際意義。本院每月25號(hào)做月結(jié)，與公司對(duì)賬付款的金額是以月結(jié)時(shí)的報(bào)表為依據(jù)。如果要求控制平時(shí)庫存量，就會(huì)頻繁少量購藥。這樣的缺點(diǎn)是加大了整個(gè)藥品管理流程上的工作量，涉及到計(jì)劃、采購、公司送藥、驗(yàn)收、入庫、發(fā)藥等，同時(shí)拆零藥品較多，易發(fā)生數(shù)量差錯(cuò)，包裝擠壓破壞，批號(hào)不符，而且容易造成臨床斷藥，資金還是以月結(jié)時(shí)統(tǒng)計(jì)的金額與公司結(jié)帳。所以真正的措施還是控制月結(jié)時(shí)藥庫、藥房總的庫存數(shù)。

    1.2 零庫存

    零庫存是指盡量減少庫存，并不是指儲(chǔ)存藥品數(shù)量絕對(duì)為零，因藥品是治病的，特別是搶救患者，時(shí)間就是生命。

    1.3 藥品周轉(zhuǎn)率

    單位時(shí)間內(nèi)藥品周轉(zhuǎn)的次數(shù)，一年內(nèi)周轉(zhuǎn)的次數(shù)叫年周轉(zhuǎn)率（幾次／年）。一月內(nèi)周轉(zhuǎn)的次數(shù)叫月周轉(zhuǎn)率（幾次／月）。因?yàn)樗幤肥怯行�期的，兼顧前面的結(jié)帳方式，藥品的月周轉(zhuǎn)率能夠達(dá)到1-2次是比較合適的。

    1.4 庫存周轉(zhuǎn)率

    庫存周轉(zhuǎn)率=（當(dāng)月藥品銷售額／當(dāng)月平均庫存量）×100%，其中平均庫存量需不定時(shí)采集當(dāng)月多點(diǎn)數(shù)據(jù)計(jì)算平均值，藥庫的庫存周轉(zhuǎn)率指標(biāo)為200%。可能因選點(diǎn)的時(shí)間段不同有差別，為了統(tǒng)計(jì)數(shù)值的可比性，可以明確幾個(gè)點(diǎn)的平均值。

    1.5 資金周轉(zhuǎn)

    月結(jié)時(shí)藥品庫存控制的多少，直接影響資金周轉(zhuǎn)的好壞。

2 聯(lián)合量化管理的操作

    2.1 適時(shí)計(jì)劃，制訂各部門最低庫存報(bào)警表

    適時(shí)計(jì)劃，制訂各部門最低庫存報(bào)警表，這是藥品庫存量量化管理首先要考慮的，可以利用電腦程序里現(xiàn)有的最低庫存量報(bào)警表系統(tǒng)，給每個(gè)藥品設(shè)定一個(gè)最低庫存量標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)藥品庫存低于這個(gè)設(shè)定值時(shí)，報(bào)警表上可顯示這些藥品，只需定時(shí)查看報(bào)警表。其次，設(shè)置最低庫存量數(shù)據(jù)是否恰當(dāng)是關(guān)鍵之一。本院藥庫執(zhí)行雙休日，醫(yī)院每星期二、四定期采購兩次藥品；藥房天天有人上班，除雙休日外，天天可以領(lǐng)到藥，但如果藥房認(rèn)真做好領(lǐng)藥計(jì)劃就沒必要天天領(lǐng)藥。根據(jù)這些情況，藥房最低庫存量報(bào)警表的數(shù)量應(yīng)預(yù)留緩沖時(shí)間（雙休日等，約需3d）。藥庫的最低庫存量以全院該品種7d（兩次購藥間隔時(shí)間推算）消耗量為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。假如藥房星期五發(fā)現(xiàn)某藥品發(fā)空了（這種情況很少，除非用藥多，因?yàn)樗幏?d量的報(bào)警表在前兩天就報(bào)警了），這時(shí)藥庫最少有7d量的最低庫存量滿足臨床用藥需求。等到下星期二計(jì)劃購藥也來得及。這里3d、7d量的庫存要隨季節(jié)的變化和臨床使用量變化而作相應(yīng)比例調(diào)整，同時(shí)還要考慮公司送藥的時(shí)間差，如外地公司、送藥速度慢的公司，盡量減少零庫存。

    2.2 適量計(jì)劃，確定動(dòng)態(tài)計(jì)劃量

    為了達(dá)到合理控制庫存、增加資金周轉(zhuǎn)、提高T作效率的目的，藥庫藥房采用了適量的動(dòng)態(tài)計(jì)劃量。即藥庫藥房的計(jì)劃數(shù)隨所處時(shí)間段的改變而改變。如果在月初，藥房和藥庫根據(jù)最低庫存量報(bào)警表提示的藥品可以做一個(gè)月的藥品計(jì)劃，如果在循環(huán)月的月中報(bào)警表所顯示的藥品以半個(gè)月的常用量為參考購買和領(lǐng)用，如果在循環(huán)月的最后幾天就以幾天常用量為參考。藥庫做多少天的計(jì)劃量要查看并扣除掉藥房的庫存量。在保證當(dāng)月購買的藥品盡量在當(dāng)月使用外，應(yīng)注意以下幾種特殊情況：搶救藥儲(chǔ)備量要備足，大輸液品種可放寬，同時(shí)考慮數(shù)目接近整箱的、價(jià)格不貴的、每月使用正常的，以中、大包裝購買，因?yàn)榇蟀�裝比小包裝好管理，且不易損壞,臨床非常用藥除保存極少量作為緩沖應(yīng)用外，可以隨用隨購。效期在6個(gè)月以內(nèi)不購買（除搶救藥例外）。在制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)充分考慮用藥的季節(jié)性，以及醫(yī)生用藥的習(xí)慣性等原因。

3 醫(yī)院藥品庫存管理的量化考核指標(biāo)

    每月科主任對(duì)各部門都有一整套考核指標(biāo)。具體標(biāo)準(zhǔn)由各醫(yī)院根據(jù)各自的資金狀況及人員配備的多少來決定。上面談到本院藥房的最低庫存量為3d量，那么每個(gè)藥房月結(jié)時(shí)的庫存量理論上為本部門銷售額的3/30（即10%），藥庫月結(jié)庫存量理論上為全院銷售額的7/30（即23%），那么月結(jié)時(shí)全院庫存量應(yīng)為本月銷售額的10%+23%(即33%)。由于品種多，部門多，加上其他大輸液等特殊品種的庫存量稍加放寬外，實(shí)際操作中月結(jié)時(shí)的庫存提高到40%-50%就可以運(yùn)作。同時(shí)還要分析滯銷藥品，報(bào)損藥品的品種、數(shù)量、金額的合理性，藥品的帳物相符率，公司藥品質(zhì)量及斷缺貨情況的頻率及原因。

4 聯(lián)合量化管理的注意點(diǎn)

    4.1 提高人員素質(zhì)

    整個(gè)藥品管理的操作，首先要有領(lǐng)導(dǎo)的支持，其次要有同事的配合，要加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高藥庫管理人員的素質(zhì)，使醫(yī)院藥品管理更加完善。

    4.2 操作流程中的信息互通

    藥庫倉庫是各種藥品信息的交匯之地，其中有來白臨床的藥品需求信息，有來白藥品供貨單位信息和市場的藥品信息，還有倉庫的庫存藥品信息等，對(duì)這些交匯的藥品信息進(jìn)行妥善處理，保持信息的暢通。藥劑科各部門也要加強(qiáng)信息溝通，以便相互調(diào)劑藥品，避免斷貨、積壓、過期報(bào)廢。平時(shí)藥庫可分別查詢藥庫藥房和臨床科室領(lǐng)藥情況及藥品入庫和出庫量，按任意時(shí)間段進(jìn)行查詢，統(tǒng)計(jì)分析等，這有利于定期對(duì)各種藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理用。

    4.3 制定常規(guī)工作制度

    每月月結(jié)后各部門打印2個(gè)月滯銷的藥品報(bào)表．9個(gè)的效期報(bào)警表，藥品的報(bào)損表。藥房、藥庫相互間交換報(bào)表，以便了解全院藥品的周轉(zhuǎn)情況，有些滯銷藥品如果部門間可以調(diào)撥的就調(diào)撥，不好調(diào)撥的由藥庫分析原因，告知臨床，跟公司聯(lián)系作退貨處理，以免積壓，過期浪費(fèi)，保證全院的藥品管理處于良性循環(huán)。

5 討論

    醫(yī)院藥品的庫存管理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的管理科學(xué)，根本原則是在相應(yīng)的電腦軟件基礎(chǔ)上運(yùn)用一定數(shù)學(xué)量化管理方法，完善各環(huán)節(jié)的管理措施，降低不合理庫存量，保證醫(yī)院臨床藥品供應(yīng)水平達(dá)到一個(gè)較高水平，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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